Comprendre le score CURB-65
Le score CURB-65 évalue la gravité d'une pneumonie aiguë communautaire et aide à décider de l'orientation du patient (domicile ou hospitalisation). Il repose sur cinq critères, chacun valant 1 point : confusion, urée élevée, fréquence respiratoire élevée, pression artérielle basse et âge d'au moins 65 ans. Le total va de 0 à 5.
Quand l'utiliser
Il s'utilise à la prise en charge initiale d'une pneumonie communautaire, une fois le diagnostic posé, pour objectiver la gravité. En ville, sans accès à un dosage biologique, on utilise sa variante simplifiée, le score CRB-65, qui retire le critère d'urée.
Interprétation du résultat
Un score de 0 à 1 correspond à une pneumonie de faible gravité, souvent compatible avec un traitement ambulatoire. Un score de 2 traduit une gravité intermédiaire et fait envisager une hospitalisation. Un score de 3 à 5 correspond à une forme sévère nécessitant une hospitalisation, avec discussion d'une prise en charge en réanimation pour les scores de 4 à 5.
Limites
Le score est une aide à la décision, non une règle absolue : le contexte social, les comorbidités, l'oxygénation et le jugement clinique doivent toujours être pris en compte.
Rappel. Résultat indicatif ; à confronter au contexte clinique et à recontrôler auprès de la source citée.