Comprendre le score de Wells (embolie pulmonaire)
Le score de Wells estime la probabilité clinique d'une embolie pulmonaire avant tout examen complémentaire (probabilité pré-test). Il combine des éléments cliniques comme les signes de thrombose veineuse profonde, la fréquence cardiaque, un antécédent thromboembolique, une immobilisation récente ou un cancer actif.
Quand l'utiliser
Il s'utilise devant une suspicion d'embolie pulmonaire, pour orienter la stratégie diagnostique. Le score n'affirme ni n'élimine à lui seul le diagnostic : il se combine au dosage des D-dimères et à l'imagerie (angioscanner thoracique).
Interprétation du résultat
Une probabilité faible associée à des D-dimères négatifs permet généralement d'écarter l'embolie pulmonaire sans imagerie. Une probabilité intermédiaire ou forte conduit à réaliser une imagerie. En cas de probabilité forte, l'angioscanner est réalisé sans attendre les D-dimères.
Limites
Le score de Wells comporte une part de jugement subjectif (le critère « diagnostic alternatif moins probable »). D'autres scores comme le score de Genève révisé, plus objectif, peuvent lui être préférés selon les habitudes.
Rappel. Résultat indicatif ; à confronter au contexte clinique et à recontrôler auprès de la source citée.