Comprendre le score CHA₂DS₂-VASc
Le score CHA₂DS₂-VASc estime le risque annuel d'accident vasculaire cérébral et d'embolie systémique chez un patient atteint de fibrillation atriale non valvulaire. Il additionne plusieurs facteurs de risque : insuffisance cardiaque, hypertension, âge, diabète, antécédent d'AVC ou d'AIT (compté double), maladie vasculaire et sexe féminin. Le total va de 0 à 9.
Quand l'utiliser
Il sert à décider de l'introduction d'un traitement anticoagulant au long cours en cas de fibrillation atriale. Il est généralement associé au score de risque hémorragique HAS-BLED, qui évalue le risque de saignement sous anticoagulant, afin de peser le bénéfice et le risque.
Interprétation du résultat
Plus le score est élevé, plus le risque d'AVC augmente. Schématiquement, un anticoagulant est généralement recommandé à partir de 2 points chez l'homme et de 3 points chez la femme, à discuter à 1 point (homme) ou 2 points (femme), et non indiqué à 0. Le sexe féminin est considéré comme un modulateur du risque plutôt que comme un facteur isolé.
Limites
Le score s'applique à la fibrillation atriale non valvulaire et ne dispense pas d'une évaluation individuelle. Les recommandations précises et les seuils peuvent varier selon les sociétés savantes ; référez-vous aux recommandations en vigueur.
Rappel. Résultat indicatif ; à confronter au contexte clinique et à recontrôler auprès de la source citée.